Depistarea cancerelor invazive oculte în rândul femeilor ce nu prezint? simptome poate duce la cre?terea inciden?ei cancerului în stadiile timpurii de screening organizat.
În urma audit?rii a 382 de cazuri de cancer înregistrate în perioada 1985-1996 în ora?ul Southampton, perioad? în care se introducea screeningul organizat în contextul screeningului oportunistic al c?rui control al calit??ii era precar, s-a depistat o tendin?? de la cancere simptomatice la cancere depistate prin screening cu o cre?tere a inciden?ei generale pe parcursul „stadiului de prevalen??” (Figura 6.7).
Cancerele depistate prin screening se diagnosticheaz? mai degrab? la etapa I: Andrae ?i al?ii (2008), astfel în 91% din cazurile de cancer depistate prin screening au fost împ?r?ite egal între stadiul IA ?i stadiul IB, spre deosebire de 51% în cazul cancerelor simptomatice (12% IA, 39% IB).
Cancere depistate prin screening
Cancerele depistate prin screening pot s? sporeasc? inciden?a cancerului în stadiile timpurii ale screeningului organizat
Cancerele depistate prin screening de obicei sunt diagnosticate ca ?i cancere IA sau IB1
Figure 6.7. Trend from symptomatic to screen-detected cancer in Southampton (Figure 1 from Herbert et al. 2009)
În concluzie, potrivit datelor privind programele de screening organizat raportate cu mai bine de 25 de ani urm?, precum ?i a celor organizate mai recent, la evaluarea eficacit??ii sau, invers, a inciden?ei ?i a mortalit??ii trebuie s? se ia în calcul mai mul?i factori.
M?surarea efectului screeningului organizat la nivel central depinde de
Corectitudinea înregistr?rii cancerului
Efectul screeningului spontan efectuat pe lâng? screeningul organizat
Categoria de vârst? a femeilor ce efectueaz? screeningul ?i intervalurile de screening
Respectarea recomand?rilor
Riscul de îmboln?vire a diferitor cohorte de vârst?
Distinc?ia dintre cancerele depistate prin screening ?i cancerele simptomatice
Controlul calit??ii tuturor aspectelor ale programului
Concluzii la Capitolul 6
Screeningul organizat poate mic?ora inciden?a ?i mortalitatea prin cancerul de col uterin cu 80%
Modific?rile inciden?ei ?i mortalit??ii prin cancerul de col uterin pot fi mascate de modific?rile în prevalen?a HPV în rândul popula?iei
Estimarea efectului screeningului depinde de corectitudinea înregistr?rii cancerului
Eficacitatea aparent? a screeningului organizat poate fi afectat? de screeningul spontan efectuat în rândul aceleia?i categorii de femei
Eficacitatea screeningului depinde de respectarea recomand?rilor
Eficacitatea screeningului depinde de categoria de vârst? a femeilor ce efectueaz? screeningul ?i de intervalurile de screening
Controlul calit??ii tuturor aspectelor programului este esen?ial pentru un screening reu?it
Etapele timpurii ale screeningului eficient pot cre?te inciden?a prin depistarea timpurie a cancerelor invazive oculte în rândul femeilor ce nu prezint? simptome