Składniki nie nowotworowe

P?yny nie nowotworowe zawieraj? komórki mi?dzyb?onka, makrofagi (histiocyty) i limfocyty w ró?nym odsetku. Mog? by? obecne erytrocyty i leukocyty z domieszki krwi je?eli przy nak?uciu dosz?o do krwawienia.

  • Komórki mi?dzyb?onka
  • Makrofagi
  • Limfocyty
  • Neutrofile
  • Eozynofile
  • Komórki plazmatyczne

KOMÓRKI MI?DZYB?ONKA

  • Zwykle rozproszone i pojedyncze
  • Niekiedy jednowymiarowe p?aty lub ma?e grupy z widocznymi przestrzeniami mi?dzykomórkowymi (“okienka”)
  • Komórki okr?g?e
  • J?dra okr?g?e, pojedyncze j?derko
  • G?sta cytoplazma z r?bkiem przeja?nienia na obwodzie komórki
  • Niekiedy komórki olbrzymie wieloj?drowe

Komórki mi?dzyb?onka mog? by? pojedyncze lub liczne, cz?sto dwu- lub wieloj?drowe. Mo?na spotka? mitozy w p?ynie nie nowotworowym. G?sta cytoplazma jest wynikiem obecno?ci obfitych pasm w?ókienek po?rednich zawieraj?cych cytokeratyny i wimentyn?, które przebiegaj? dooko?a j?dra a r?bek przeja?nienia na obwodzie komórki powstaje z powodu licznych d?ugich mikrokosmków, które pokrywaj? powierzchni? komórki . W cytoplazmie mo?na niekiedy spotka? wodniczki. W grupie dwóch lu wi?cej komórek mi?dzyb?onka widoczne s? szerokie przestrzenie mi?dzykomórkowe („okienka”).

Pobudzone (atypowe, reaktywne) komórki mi?dzyb?onka

Reaktywne komórki mi?dzyb?onka mog? budzi? podejrzenie nowotworu (pierwotnego lu przerzutowego). Zwykle w takim rozmazie widoczne jest pewne spektrum zmian od prawid?owych komórek mi?dzyb?onka do pobudzonych, które wykazuj? pewien polimorfizm j?der, grudowat? struktur? chromatyny, nieregularny obrys j?der i wyra?nie widoczne j?derka. S? to cechy zwi?zane ze zmianami przerostowymi lub hiperplazj? mi?dzyb?onka i nie ma potrzeby ich opisywania. Wa?ne s? dane kliniczne: cz?st? przyczyn? w/wym zmian jest niedokrwisto??, marsko?? w?troby, SLE, zawa? p?uca lub niewydolno?? nerek.   

Przyczyny obecno?ci pobudzonych (atypowych) komórek mi?dzyb?onka

  • D?ugotrwa?a obecno?? p?ynu
  • Azbest
  • Przewlek?a niewydolno?? nerek
  • Dializa otrzewnowa
  • Zmiany zakrzepowo-zatorowe
  • Radio-chemioterapia
  • Marsko?? w?troby
  • P?yn w osierdziu
  • Ostre zapalenie b?on surowiczych
  • Nowotwory

Pu?apki diagnostyczne

  • Brodawkowate fragment mi?dzyb?onka
  • Komórki olbrzymie wieloj?drowe
  • Przebarwienie rozmazu
  • Rozmaz marnej jako?ci

Dobrze zabarwiony, dobrej jako?ci rozmaz pozwala unikn?? przediagnozowania. Jakiekolwiek w?tpliwo?ci nale?y poda? w rozpoznaniu.

WI?KSZO?? RYCIN PONI?EJ STANOWI FOTOGRAFIE PREPARATÓW CYTOWIRÓWKOWYCH UTRWALONYCH W 96% ALKOHOLU I ZABARWIONYCH HEMATOKSYLIN?-EOZYN?. W INNYCH PRZYPADKACH METODA UTRWALENIA I BARWIENIA PODANA JEST W OPISIE RYCINY

 

 

MAKROFAGI

  • J?dra mniejsze ni? j?dra komórek mi?dzyb?onka
  • J?dra cz?sto pofa?dowane (nerkowate)
  • Dwu- i wieloj?drowo??
  • Zwakuolizowana lub ziarnista cytoplazma
  • Fagocytoza
  • Dwuwymiaowe p?aty i grupy komórek
  • Brak „okienek” mi?dzy komórkami

Immunocytochmicznie mo?na odró?ni? makrofagi (CD68+, keratyna-) od komórek mi?dzyb?onka (Cd68-, keratyna+) ale prawie nigdy nie jest to potrzebne.

Niektóre p?yny mog? równie? zawiera? du?o limfocytów.

 

 

X