- 5. The effect of screening on incidence and mortality
- Nõi genitális traktus
- Nõi genitális traktus
- A méh/Uterus
- A hüvely/Vagina
- Evaluation for hormonal status
- A méhnyak anatómiája, élettana és szövettana
- A méhnyak anatómiája
- The columnar epithelium of the endocervical canal
- Ectocervix
- A squamocolumnaris junctio, metaplázia és a transformációs zóna
- A méhnyakrák epidemiologiája, etiológiája, patogenezise és fõbb szövettani típusai
- A méhnyakrák epidemiológiája
- Az invazív méhnyakrák klinikai jellemzése
- A méhnyakrák, mint többszakaszos betegség koncepciója
- A CIN szövettani jellemzõi
- A méhnyakrák kockázati tényezõi
- A Human Papilloma Vírusok /HPV/ a méhnyakrákban
- A human papillomavírusok és a méhnyakrák összefüggése
- Human Papillona Virus kimutatása
- A HPV és a méhnyakrák összefüggései
- HPV fertõzés és az immun válasz
- HPV megelõzõ oltóanyaggal kapcsolatos klinikai tesztek
- A Pap teszt
- A Pap tesztet Dr. George Papanicolaou alkotta meg.
- A mintavételezés
- Folyamatleírás a laboratóriumi szervezéshez, feldolgozáshoz és szuréshez
- A cervicalis kenetek leletezésének terminológiája és kategóriái
- A kenetek citológiai vizsgálata: Normál sejtek
- Normál sejtes összetevõk
- Alap kenet sémák
- A minta értékelhetõsége
- Gyulladásos elváltozások, specifikus gyulladásos reakciók, reparáció és iatrogén elváltozások
- A károsodás (sérülés) oka és hatása a cervixre
- Az acut nem specifikus cervicitis citológiája
- A cervix specifikus fertõzései
- Krónikus cervicitis, follicularis cervicitis és gyógyulás
- Regeneration and repair
- Klinikai megjegyzések
- A cervix laphámrákja, cervicalis intarepithelialis neoplasia (CIN) és az atípusos laphámsejtek nem meghatározható okból (ASCUS)
- Morfológiai különbségek a normál laphámsejtek és a tumorsejtek között
- Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN)
- Az invazív laphámrák morfológiai és biológiai jellegzetességei
- Atípusos laphámsejtek nem meghatározott okból (ASCUS)
- Mirigyhám léziók és a kóros kenettel rendelkezõ nõk kezelése
- Biological relationship of adenocarcinoma and AIS
- Az invazív endocervicalis adenocarcinoma citológiai diagnózisa
- Atípusos mirigyhámsejtek
- Kóros kenettel rendelkezõ nõk kezelési irányelvei
- Minõségbiztosítás
- Az elõszürés hibái és a minõségbiztosítás szükségessége
- A minõségbiztosítás, a minõség ellenõrzés és a minõségi standard fogalma
- Internal quality assurance
- Külsõ minõségbiztositás módszerei (EQA)
- Képzés, vizsga, CPA
- Citológiai laboratorium vezetésének szerepe a megfelelõ minõség kialakitásában
- Quality standards for cervical screening
- Estimation of sensitivity and specificity
- Egészség- és munkavédelmi szabályok a laboratóriumban
- Ensuring health and safety at work
- Responsibilities
- Rizikó felmérés öt lépésben
- Hogyan becsüljük fel a munkahelyi kockázatot
Internal quality assurance
Olyan kenet, amelyben kóros sejt jelen van, soha nem tekinthetõ értékelhetetlennek.
| értékelhetõ kenet | Nem értékelhetõ kenet |
| Azonosítható kenet | Anamnesztikus és betegre vonatkozó adatok hiánya |
| Jól értékelhetõ és megtartott szerkezetu laphámsejtek, melyek a fedõlemez alatti terület tönn mint 10%-át boritják. | Kevés laphámsejt van jelen: a fedõlemez alatti terület kevesebb mint 10%-át foglalják el. |
| Endocervikális és éretlen metaplasztikus sejtek jelen vannak. | Zavaró mértéku vér, lobsejtek, kifejezett cytolysis, vastag területek, fixálatlanság, beszáradt anyag. |
| Klinikai adatok megadva - életkor, ciklus, cervix makroszkópos képe, szabálytalan vérzés: post coitalis vagy postmenopausalis vérzés | Kontaminans, ami a hámsejtek több mint 50%-át boritja. |
Néhány példa értékelhetetlen kenetre: klikkeljen a képre, hogy nagyobb méretben lássa
Minõség ellenõrzési módszerek az ál negativ kenetek elõfordulásának csökkentésére:
- Véletlenszerü re-screening: a módszert az USA-ban széles körben használják. Ennek során az "ellenõrzõ" citotechnikusok a már egyszer negativnak vagy értékelhetetlennek minõsitett kenetek 10%-át újravizsgálják. A kenet egészét kell újra vizsgálni mintegy 6 perc alatt. Bár a tévedések közvetlen felismerésének esélye kicsiny, a módszer a tévedés lehetõségének tudatositásával éri el célját.
- Rapid re screening: az Egyesült Királyságban terjedt el leginkább. A módszer alkalmazása során a keneteket újraértékelõk csupán egy percet használhatnak fel gyenge nagyítás mellett arra (10x objektiv használata), hogy az esetleges tévedéseket kiszürjék. Az elsõdleges szürés relative szenzitivitását a következõ formában kell nyomon követni:
atok, melyek idõszakos alkalmazása feltétlenül szükséges
- A kóros kenetek rendszeres újraértékelése és megbeszélése.
- Biopsziás szövettan összevetése a megelõzõ citológia mikroszkópiájával.
- Szövettanilag igazolt invaziv rák esetekben a megelõzõ kenetek újraértékelése a lehetséges ál- negativitás ellenõrzésére. A keneteket ezen célból 10 évig javasolt megõrizni (hazánkban ez 5 - 7 év jelenleg)
- A leletátfutási idõ és a munkaterhelés folyamatos ellenõrzése
- A laboratoriumok teljesitményének folyamatos statisztikai elemzése regionális és nemzeti szinten egyaránt.
