A squamocolumnaris junctio a mirigyhám és a laphám találkozásánál található. Helyzete az élet során változik a pubertás után illetve a terhesség alatt kialakuló tényezok hatására kialakuló metaplasztikus elváltozások következtében. A transformációs zóna nevébol adódóan a cervix azon régiója, amely a hám metaplasztikus elváltozásait tartalmazza.

A metaplázia meghatározása

• Metaplásiának nevezzük azt az elváltozást amikor egy érett, típusos hám helyén más típusú, de tipusos hám keletkezik.
• Ez gyakran válasz az elhúzódó (chronicus) irritációra vagy hormonalis hatásra.
• A metaplázia reverzibilis és elméletileg átmeneti hám, mely visszaépülhet az eredeti formájába, miután a kiváltó hatás megszunt.
• Metaplázia más szervekben is kialakulhat, például a gyomor nyálkahártyán, húgyhólyagban, hörgoben. A metapláziát behatóan tanulmányozták a cervixben.

A cervixben a metaplázia az endocervicalis mirigyhám átalakulását jelenti laphámmá.

Három szövettani stádiumot különítünk el:

• 1.stádium: reservsejtes hyperplasia- az endocervicalis hám reservsejtjei osztódni kezdenek
• 2.stádium: érettlen laphám metaplázia- a reserv sejtes proliferáció többrétegu differenciálatlan sejteket hoz létre
• 3.stádium: érett laphám mataplázia- a differenciálatlan sejtek érett laphámmá alakulnak, mely megkülönböztethetetlen az eredeti laphámtól

A cervix metaplasztikus elváltozásainak élettani alapjai

• A születéstol a pubertásig az endocervicalis hám hengerhámból, az ectocervix érett laphámból épül fel. A két hámfelszín találkozásánál található az eredeti squamocolumnaris junctio.
• A pubertás során és az elso terhességnél hormonhatásra válaszolva.a cervix térfogata megno. Az endocervicalis hám kikúszik az ectocervix felé, így a hüvely savas vegyhatásának lesz kitéve. Ez a hatás a hengerhámot metaplasztikus átalakulásra serkenti.
• A metaplasztikus átalakulás foltszeru: eloszor a mirigyjáratokban kezdodik,majd a járatok csúcsánál a foltok összeolvadnak. Végülis az egész endocervicalis hám átalakulhat laphámmá.

Kulcsszavak:

1. eredeti laphám
2. endocervicális hengerhám
3. squamocolumnaris junctio
4. az endocervicalis hám kifordulása
5. metaplázia a transformációs zónában

A cervicalis laphámmetaplázia klinikai jelentosége

A cervixben azt a területet, ahol a metaplázia kialakul tarnszformációs zónának nevezzük. Számos tanulmány mutatta ki, hogy az érett laphámmetapláziás sejtek gyanusíthatók a carcinogenesisben és több, de nem mind állítja, hogy a méhnyakrák itt keletkezik.

Other forms of metaplastic change in the cervix

Tuboendometriod metaplasia

This  pattern of metaplastic change often occurs after  surgical cone biopsy, diathermy loop biopsy or LLETZ biopsy. Histologically it is characterised by tuboendometrioid glands in the endocervix well away from the uterine isthmus. A key feature of tuboendometrioid change is that there is no associated endometrial stroma The metaplastic epithelium  exhibit endometrial features including  pseudostratification  of the columnar cell nuclei,  nuclear hyperchromasia, secretory apical snouting in addition to luminal ciliation.
In cervical smears,  tuboendometrioid metaplastic changes  may be misinterpreted as glandular neoplasia as the cells may form rather ragged crowded groups. However the absence of feathering and rosette formation and the uniform size and shape and the fine chromatin  structure of the individual nuclei  should permit the correct diagnosis. The presence of  a ciliated cell border  is diagnostic although a rare finding. (see also Section on Pitfalls of Diagnosis  in Module 10.)

Intestinal metaplasia

This pattern is characterised by the presence of goblet cells in the cervical epithelium and has been found in glandular neoplasms of the cervix.