- A pajzsmirigy anatomiája és élettana
- Göbök a pajzsmirigyben
- A pajzsmirigy tumorok mWHO klasszifikációja (1988)
- Pajzsmirigy göb diagnosztikája
- A kenet minősége
- Az anyag értékelése
- Terminológia
- A negativ (benignus) kenet
- Pozitiv (malignus) kenet
- Suspect kenet:
- A THY klasszifikáció, amit a Royal College javasol:
- Benign conditions
- Acut thyreoidiis
- Subacut granulamatosus (De Quervain’s) thyreoiditis
- Kronikus lymphocytaer (Hashimoto`s) thyreoiditis
- Riedel`s betegség
- Göbös struma
- Sugár okozta elváltozások
- Follikuláris leziók
- Citologiailag benignus follikuláris leziók:
- Citológiailag gyanus follikuláris léziók
- Malignus daganatok
- Papilláris carcinoma
- Insular carcinoma
- Anaplastikus carcinoma
- Medulláris rák
- Lymphoma
- Áttéti rák
- Parathyroid tumorok
A THY klasszifikáció, amit a Royal College javasol:
- Thy1: Nem diagnosztikus inadekvát, technikai hiba, m?termék akadályozza az értékelést; a kenetekben 6 vagy több olyan sejtcsoport jelenléte a minimum, amelyekben egyenként több mint 10 jól értékelhet? sejt van.
- Thy 2:: nem neooplasztikus (a kép göbös strumával vagy thyreoiditis-el egyeztethet?)
Teend?k: Két id?ben egymástól 3-6 hónappal elválasztott benignus eredmény szükséges ahhoz, hogy daganatot kizárjunk. Sebészi beavatkozást klinikai tényez?kön múlik ( klinikai daganat gyanu, olyan jelek megléte, amelyek lelki vagy fizikai dikomfort érzést okoznak, pl. légzési nehezitettség, kozmetikai okok. )). - Thy3 (i): Minden follikuláris lézió..
Teend?k: Lobektomia, teljes pajzsmirigy eltávolitás akkor, ha a szövettan rákot igazol..
Thy3 (ii): Az esetek igen kis százalékában inclusio jelenik meg. Leirásban megjelenik indokként.
Teend?: Személyes megbeszélés a citopatológus és a klinikus között. - Thy4: Abnormális kenet, er?sen gyanus malignitásra (gyanus, de nem egyértelm?en utal papilláris, medulláris, anaplasztikus leziora vagy lymphomára )
Teend?: Sebészi beavatkozás indikált . További kezelés a szövettan függvénye: lymphoma, áttéti daganat vagy dedifferenciált és anaplasztikus rák további részletes kivizsgálást igényel.. - Thy5: Egyértelm? malignus diagnosis ( papillaris, medullaris vagy anaplastikus rák jelei, lymphoma vagy áttéti daganat egyértelm? jelei.
Teend?: Sebészi beaatkozás indikált a differenciált pajzsmirigy rák esetén, ezt a daganat mérete, klinikai stadiuma és egyéb rizikó tényez?k mint pl. életkor vagy nem befolyásolhatják. Anaplasztikus rák, lymphoma és áttéti daganat esetén radiokemotherápia mérlegelend?.
