Adenocarcinoma

Es un tipo común de carcinoma pulmonar y su incidencia ha aumentado particularmente en mujeres. El adenocarcinoma es uno de los tipos más frecuentes de carcinoma pulmonar en no fumadores o en personas que han dejado de fumar. La mayoría se originan en la periferia del pulmón.

El carcinoma bronquioloalveolar es considerado una variedad de adenocarcinoma.

Variedades histológicas:

  • Acinar
  • Papilar
  • Carcinoma bronquioloalveolar
    • No-mucinoso
    • Mucinoso
    • Mixto mucinoso y no mucinoso o de células indeterminadas
  • Adenocarcinoma sólido con mucina
  • Adenocarcinoma mixto

Variantes raras:

  • adenocarcinoma fetal bien diferenciado
  • adenocarcinoma mucinoso “coloide”
  • cistadenocarcinoma mucinoso
  • adenocarcinoma de células en anillo de sello
  • adenocarcinoma de células claras

Características citológicas diagnósticas (esputo y lavado bronquial)

  • Agregados celulares
  • Núcleos grandes pleomórficos excéntricos
  • Nucleolo prominente
  • Citoplasma amplio pálido vacuolado

Características citológicas diagnósticas (FNA y cepillado bronquial)

  • Sábanas, rosetas y grupos acinares de células columnares con producción de mucina
  • Núcleo redondeado
  • Nucleolo prominente
  • Abundante citoplasma pálido vacuolado
  • Fondo mucinoso o limpio

Diagnósticos diferenciales

  • Adenocarcinoma metastásico
  • Epitelio bronquial reparativo/reactivo
  • Cuerpos de Creola
  • Hiperplasia de células caliciformes
  • Neumocitos reactivos
  • Inflamación granulomatosa

Las células del adenocarcinoma , exceptuando las de tumores pobremente diferenciados, son más cohesivas que las del carcinoma escamocelular. Adenocarcinomas pobremente diferenciados con  coloraciones de rutina pueden ser indistinguibles de carcinomas de célula grande indiferenciados, pero el adenocarcinoma es positivo para mucina intracitoplasmática

Immunocytochemistry

  • Cytokeratin 7 +
  • Cytokeratin 5 –
  • Cytokeratin 20 –
  • Neuroendocrine markers +-
  • TTF-1 +
Adenocarcinoma. Malignant cells with round nuclei and large prominent nucleoli forming a gland (acinar formation).
Adenocarcinoma. Pleomorphic malignant cells with round nuclei, vesicular chromatin, and prominent nucleoli.
Adenocarcinoma, poorly differentiated. Discohesive malignant cells with lack of gland formation, vesicular chromatin, and prominent nucleoli.

 

CAM 5.2
TTF-1

FNA:

FNA
FNA
FNA
FNA

Bronchial brush:

Bronchial brush
Bronchial brush

 

 

 

Squamous cell carcinoma. Numerous keratinized (orangeophilic) and non-keratinized malignant squamous cells dispersed in a background of keratinaceous debris (FNAB).
Squamous cell carcinoma. Malignant keratinized squamous cells with marked pleomorphism and keratinaceous debris.  
Squamous cell carcinoma. Malignant heavily keratinized squamous cells (appearing orangeophilic) with marked pleomorphism in a background of necrotic cytoplasmic fragments.  
Squamous cell carcinoma. Note the extensive tissue necrosis, keratinaceous debris, and a single viable malignant keratinized cell (at 2 o' clock).
Squamous cell carcinoma. An elongated "tadpole-shaped" malignant keratinized cell with heavily keratinized (orangeophilic) cytoplasm.

 

 

Occult carcinoma in situ
Occult carcinoma in situ
Occult carcinoma in situ
Occult carcinoma in situ

 

FNA moderately differ
FNA
FNA well differ
Histology
FNA
FNA well differ
FNA well differ
Transbronchial FNA

 

Bronchial brush
Bronchial brush
Bronchial brush

 

X