Indikací transthorakální FNA je p?ítomnost plicní masy. Metoda ušet?í ?ad? pacient? invazivn?jší postupy vyšet?ení. Indikace FNA zahrnují i subklasifikaci z?ejmých malignit a persistujících plicních infekcí. Nejobvyklejší komplikací je pneumothorax, vyžadující drenáž u 10% pacient?.
FNA se provádí pomocí CT nebo ultrasonografického vedení nebo fluoroskopie. Síla jehly kolísá od 18 do 22 Gauge; typ? je celá ?ada. Jednou z nejužívan?jších jehel je 22G Chiba jehla; vyžaduje další punkci, pokud je t?eba další pr?chod. Jinou volbou je koaxiální jehla s velkým vn?jším vodi?em a menší vnit?ní jehlou. Když je vn?jší jehla zavedena, je možno vnit?ní menší provést n?kolik odb?r?. Cytopatolog by m?l vyhodnotit adekvátnost materiálu hned na míst?.
Kontraindikace
nesouhlas pacienta
krvácivé stavy
kontralaterální pneumonektomie
t?žké respira?ní selhání
vaskulární malformace
echinokokóza
Komplikace
pneumotorax (v?tšinou závislý na délce výkonu)
hemoragie
intrapulmonární hematomy
Když jsou p?ipraveny nát?ry, je jehla vypláchnuta v pufrovaném roztoku elektrolyt?, Saccomannov? fixativu, 50% etanolu nebo komer?ním stabiliza?ním roztoku. Tato bun??ná suspenze m?že být zpracována pro mikrobiologické analýzy, cytospiny, preparáty v tenké vrstv?, filtry, cytobloky, cytogenetické analýzy. Formalinem-fixované cytobloky jsou velmi užite?né pro histochemické a imunohistochemické pr?kazy.
Potentiálními kontaminantami v transthorakální FNA jsou kožní dlaždicové bu?ky, mezotelie, kosterní svalovina, vazivová tká?, hepatocyty (v pr?niku bránicí).
Transthorakální FNA je spolehlivým postupem pro diagnózu plicních nádor? a ?asto je schopna rozlišit jednotlivé typy. Pokud nem?že být stanovena spolehlivá diagnóza, je ji možno opakovat, nebo pokra?ovat plicní biopsií.