D?íve se hovo?ilo o nádorech z ostr?vkových bun?k, ale termín pankreatické endokrinní tumory (PET) je vhodn?jší, protože vznikají i z multipotentních vývodových kmenových bun?k. Tvo?í 1-2% pankreatických tumor?. V?tšinou se vyskytují v t?le a ocase a mohou být solidní nebo cystické (v d?sledku centrální nekrózy). V?tšina se projeví klinicky p?íznaky odpovídajícími produkovaným hormon?m (v?tšina cystických tumor? jsou nefunk?ní).

Cytologické diagnostické rysy

• Vysoce bun??né aspiráty homogenní bun??né populace
• Slab? kohezivní skupiny, pseudorozety, jednotlivé bu?ky, nahá jádra
• Uniformní kulatá nebo okrouhlá jádra (monotónní vzhled)
• Nukleoly nejsou obvyklé
• Excentrická jádra (plasmocytoidní vzhled)
• Jemn? granulární (‘s?l a pep?’) chromatin
• St?ední až hojná cytoplazma

P?ítomny mohou být mitotické figury a ?ídce i pleomorfní bu?ky. Cytologické rysy nemohou p?edpov?d?t maligní chování.

Imunocytochemie je užite?ná v odlišení PET od jiných pankreatických tumor? a dovoluje funk?ní za?azení tumoru. Nádorové bu?ky jsou pozitivní v pr?kazu chromograninu a synaptofyzinu, NSE a cytokeratin? 8 a 18. Mohou exprimovat pankreatické peptidy nebo hormony jako inzulin, glukagon, somatostatin, vasoaktivní intestinální peptid nebo gastrin a také ektopické hormony (nap?. ACTH, vazopresin nebo PTH). Ultrastrukturální vyšet?ení prokáže neurosekre?ní granula s denzními centry.

Diferenciální diagnóza

• Karcinom z acinárních bun?k
• Solidní pseudopapilární tumor
• Nediferencovaný neuroendokrinní (malobun??ný) karcinom (primární nebo metastatický)
• Non-Hodgkin?v lymfom
• Metastatický melanom
• Hyperplázie ostr?vkových bun?k

PET nemívají nekrózu, mitotickou aktivitu a jaderné nat?snání nediferencovaného neuroendokcrinního karcinomu. Hyperplázie ostr?vkových bun?k je n?kdy aspirována u diabetu, chronické pankreatitis nebo pankreatické fibrózy v d?sledku obstrukce vývodu.